醫院

醫院

醫院(Hospital)一詞是來自於拉丁文原意為“客人”,因為一開始設立時,是供人避難,還備有休息間,使來者舒適,有招待意圖。後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構。 醫院是指以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。其服務對象不僅包括患者和傷員,也包括處於特定生理狀態的健康人(如孕婦、產婦、新生兒)以及完全健康的人(如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人)。最初設立時,是供人避難,還備有娛樂節目,使來者舒適,有招待意圖。後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構。

基本信息

醫院醫院
醫院 (hospital)以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。其服務對象不僅包括患者和傷員,也包括處於特定生理狀態的健康人(如孕婦、產婦、新生兒)以及完全健康的人(如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人)。其任務不僅包括防病、治病,也包括維持和促進健康。

由來

醫院一詞來自拉丁文,原意為“客人”,因為最初設立時,是供人避難。還備有娛樂節目,使來者舒適,有招待意圖。後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構。

中國醫院歷史

我國是世界上最早設定醫院的國家.遠在西漢年間,黃河一帶瘟疫流行,漢武帝劉徹就在各地設定醫治場所,配備醫生,藥物,免費給百姓治病.漢平帝元始二年(公元2年),"民疾疫者,舍空邸第,為置醫藥",似現在的隔離醫院.以上兩則史實,均為《漢書》所載.北魏太和二十一年(公元497年),孝文帝曾在洛陽設"別坊",供百姓就醫用.隋代有"病人坊",收容麻瘋病人.唐開元二十二年(公元734年),設有"患坊",布及長安,洛陽等地,還有悲日院,將理院等機構,收容貧窮的殘廢人和乞丐等.到了宋明年代,醫院組織漸趨周密,當時,官方辦的醫院叫做"安濟坊",私人辦的有"養濟院","壽安院",慈善機構辦的"慈幼局",分門別類招收和診療病人.南宋理宗寶佑年間(公元1253—1258年),有個叫劉震孫的人,在廣東建立過一所"壽安院"."對辟十室,可容10人,男東女西,界限有別";"診必工,藥必良,烹煎責兩童",此外,治好了則資助之使歸家,死亡了則予以掩埋.

世界醫院歷史

歐洲最早的醫院組織,為基督教婦人建於羅馬的醫療所,晚於我國5個多世紀.法國的里昂和巴黎兩地分別於6世紀和8世紀建立醫院.英國倫敦是7世紀.中世紀後,中東與歐洲都大量修建醫院.18世紀末葉的資產階級革命,使醫院組織從宗教中有所解脫,獲得新發展.西醫傳入我國,對我國的醫藥衛生事業發展起了推動作用.元代,阿拉伯醫學傳入我國,1270年在北京設立"廣惠司",1292年又建立"回回藥物院",為阿拉伯式醫院,也是我國最早的西醫院和西藥房.1828年,英國傳教士高立支在澳門開設了第一個教會醫院.1834年11月,美國傳教士伯駕又在廣州舉辦了眼科醫院,後改稱博濟醫院.鴉片戰爭以後,教會醫院猛增,至1949年共達340餘所,遍布全國各地.解放後,隨著人類的進步和科學的發展,我國的醫藥衛生事業也得到了迅速發展.醫院是以診治病人、照護病人為主要目的的醫療機構,是備有一定數量的病床與設施,通過醫務人員的集體協作,對病人及特定人群進行治病防病、健康促進的場所。

醫院標誌

現行的1949年8月12日四項日內瓦公約,正式承認三種戰地救護識別標誌,即紅十字、紅新月、紅獅與太陽。1982年,紅獅與太陽標準被取消。武裝部隊醫療部門,在戰地服務過程中,使用這類標誌標明所屬的醫療器材、人員、車輛、船隻、飛行器、房舍等,都受到日內瓦公約的保護,不得隨意受攻擊。現將有關情況分述如下:

一、紅十字標誌的由來和類別
紅十字作為救護團體(即紅十字會)識別標誌,始於1863年10月,採用“白底紅十字的臂章體為傷兵救護團體志願人員的識別標誌”。隨後的日內瓦公約更以具體化,明文指出紅十字標誌系掉轉瑞士國旗的顏色而成。之所以這樣做是為了對瑞士表示敬意,因為瑞士的日內瓦是紅十字會的發祥地。由此可見,紅十字標誌與宗教迷信沒有任何聯繫。紅十字標誌通常是由五個大小相等的紅色正方形拼合成。國際紅十字的規章,對紅十字標誌本身的大小、比例並沒有嚴格的規定,只說明兩條紅色長方條成垂直相交,中心至各端的長短相等就行了。我們常見的紅十字標誌,因人地而異,規格不盡統一,原因就在於此。當然,最好還是前述五個正方形投合的方式製作,比較合乎大家都贊同的標準。1876年,正在同沙俄交戰的土耳其政府通知瑞士聯邦委會說,“紅十字標誌冒犯了該國土兵的宗教信仰,”該國陸軍已採用紅新月標誌代替紅十字標誌標明他們所使用的救護車。土耳其的體法,隨後為一些阿拉伯和伊斯蘭教占優勢的國家歷仿效,它們也相繼採用了紅新月標誌。

為什麼紅十字標誌冒犯了土耳其士兵的宗教信仰呢?要解釋清楚這個問題,我們得簡略地回顧一小段世界史。在11世紀至13世紀之間,西歐信奉基督教,各國的王公、貴族、傳教士企圖從回教徒手中奪回聖城耶路撒冷和基督聖地,曾多次糾集教徒,前仆後繼,進行十字軍東征(最著名的有8次之多),當時他仍所使用的旗幟就是以耶酥基督受刑的十字架作為標誌。十字軍東征雖以失敗而告終,但自此以後信奉伊斯蘭教的國家即視十字架為禁物,忌諱使用。這種思想情緒,自然而然地就反映在紅十字標誌的使用上來了。可是,象黎巴嫩、印度尼西亞、孟加拉這樣一些伊斯蘭教影響較強的國家,卻沒有採用紅新月標誌,仍沿用多數國家所使用的紅十字標誌。紅新月標誌,有向左和向右彎曲兩種形式,國際紅十字一般採用向右彎曲的紅新月。至於標誌的大小規格,跟紅十字標誌一樣,迄今尚沒有統一的標準模式可以遵循。伊朗從1923年起採用紅獅與太陽作為該國紅十字組織的標誌。但伊朗革命後,於1980年7月4日正式通告國際紅十字會,放棄使用紅獅與太陽標誌,改用紅新月標誌。因此,到1980年7月,1949年四項日內瓦公約所承認的三種紅十字標誌,實際上只存在紅十字與紅新月兩種了。在報刊文章里,有時我們還見到“紅十字組織使用三種不同標誌”的說法,顯然由於信息閉塞,已與事實不符了。目前,在各國紅十字會與紅新月會國標聯合會協會的144個成員中,使用紅十字標誌的有119個,使用紅新月標誌的有24個,餘下前蘇聯是同時使用兩種標誌的唯一紅十字組織。

二、紅十字標誌的使用

醫院標誌醫院標誌

按照1949年8月12日第一項日內瓦公約第44條的規定,紅十字標誌(紅新月標誌同樣適用)具有保護和說明兩種截然不同的性質。前者指使用標誌的人員、器材、車輛、機構等,是受到公約有關條款的保護;後者只是說明或表明使用標誌的人員或某種東西,只是與紅十字會有關係,或從屬於紅十字會,並不受公約的保護。紅十字標誌的使用,首先是軍事當局的許可權,特別是武裝部隊醫療部門的許可權。據此,紅十字標誌的使用,一般應由有關軍事當局授權,不得使用於以營利為目的的商業活動。在戰時,這種受權特別給予從事救護傷病員的軍隊醫療隊,即它的人員在戰地救護過程中可以佩戴紅十字臂章;它的救護車、醫院船、醫療飛機、醫院等可以懸掛紅十字旗幟;它的醫療器材可以貼上紅十字標誌;等等。交戰雙方應按公約給予保護,不得有違。但是,這些人員、器材、設施、機構等,一旦不再為戰地傷病員服務,就不再受公約的保護;醫院、救護車等如用於掩護或運送作戰部隊,那就構成違犯公約的行為了。

日內瓦公約參加國,根據公約的要求制定了嚴格的國內立法,明確規定了紅十字標誌的使用方法。一般講來,紅十字會無權使用保護性質的標誌,但在和平時期它可以根據國內立法的規定,使用紅十字標誌,當然這種使用不含有任何保護意義。國際紅十字規定,各國紅十字會會員、青少年會員、紅十字會訓練的急救員、衛生員等,均可佩戴紅十字證章、肩章、領章、胸章、帽徽、別針等,最好在這類證章等的紅十字標誌周圍鑲飾些花紋,或鑄刻上佩戴人員類別字樣。標忠尤應儘量小些,不宜過大。紅十字會全部占用的房舍,也可塗有紅十字標誌,或懸掛紅十字旗幟;一部分占用的,只在占用部分的辦公室懸掛紅十字標誌;如屬紅十字會所有而未占用的房舍,只能懸掛不帶標誌的會牌。其他如救護車、急救站等,如系紅十字會所有並由紅十字會在使用,也可塗上有或懸掛紅十字標誌。紅十字會的出版物,或募捐時出售的物品,也可印上紅十字標誌。向災民免費散發的救濟品,也可印上紅十字標誌。運往國外的救濟物資,貼上紅十字標誌,還可以得到減免運輸費的優惠待遇,特別是緊急救濟物資還能優先搶運。非紅十字組織使用標誌,事先須得到有關當局和紅十字會的同意,不得自行其是。

類型

綜合醫院

旨在處理各種疾病和損傷的醫院是綜合性醫院,它們通常包括急診部、門診部和住院部。綜合醫院通常是一個地區的主要醫療機構,有大量的病床,可以同時為許多病人提供重症監護和長期照顧。

一級綜合醫院

床位:
住院床位總數20至99張。
科室設定:
(一)臨床科室:至少設有急診室、內科、外科、婦(產)科、預防保健科;
(二)醫技科室:至少設有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。
人員:
醫務人員
(一)每床至少配備0.7名衛生技術人員;
(二)至少有3名醫師、5名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛生技術人員;
(三)至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。
房屋:
每間建築面積不少於45平方米。
設備:
(一)基本設備:
心電圖機洗胃器、電動吸引器、呼吸球囊、婦科檢查床、沖洗車、氣管插管、萬能手術床
必要的術器械、顯微鏡、離心機、X光機、電冰櫃、藥品櫃、恆溫培養箱、高壓滅菌設備
紫外線燈、洗衣機、常水、熱水、蒸餾水、淨化過濾系統
(二)病房每床單元設備:
床:1張、床墊:1.2條、被子:1.2條、褥子:1.2條、被套:2條、床單:2條、枕芯:2個
枕套:4個、床頭櫃:1個、暖水瓶:1個、面盆:2個、痰盂或痰杯:1個、病員服:2套
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
六、制訂各項規章制度、人員崗位責任制,有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。
七、註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

二級綜合醫院

床位:
住院床位總數100張至499張。
科室設定:
(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合併建科,皮膚科可併入內科或外科,附近已有傳染病醫院的,根據當地《醫療機構設定規劃》可不設傳染科;(二)醫技科室:至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、血庫(可與檢驗科合設)、理療科、消毒供應室、病案室。
人員:
(一)每床至少配備0.88名衛生技術人員;
(二)每床至少配備0.4名護士;
(三)至少有3名具有副主任醫師以上職稱的醫師。
(四)各專業科室至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。
房屋:
(一)每間建築面積不少於45平方米;
(二)病房每床淨使用面積不少於5平方米;
(三)日平均每診人次占門診建築面積不少於3平方米。
設備:
(一)基本設備:
給氧裝置呼吸機、電動吸引器、自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監護儀多功能搶救床、萬能手術床、無影燈、麻醉機胃鏡、婦科檢查床、沖洗車、萬能產床、產程監護儀、嬰兒保溫箱、裂隙燈牙科治療椅、渦輪機、牙鑽機、銀汞攪拌機、顯微鏡電冰櫃、恆溫箱、分析天平X光機、離心機、鉀鈉氯分析儀、尿分析儀、B超冷凍切片機、石蠟切片機、敷料櫃、洗衣機器械櫃紫外線燈、手套烘乾上粉機、蒸餾器、高壓滅菌設備下收下送密閉車、常水、熱水、淨化過濾系統、沖洗工具、淨物存放、消毒滅菌密閉櫃熱源監測設備(恆溫箱、淨化台、乾燥箱)。
(二)病房每床單元設備:除增加床頭信號燈1台外,其他與一級綜合醫院相同;
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
制度:
制定各項規章制度、人員崗位責任制,有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。
註冊資金:
註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

三級綜合醫院

床位:
住院床位總數500張以上。科室設定:
(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科及神經內科;
(二)醫技科室:至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科(可與康復科合設)、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。
人員:
(一)每床至少配備1.03名衛生技術人員;
(二)每床至少配備0.4名護士
(三)各專業科室的主任應具有副主任醫師以上職稱;
(四)臨床營養師不少於2人;
(五)工程技術人員(技師、助理工程師及以上人員)占衛生技術人員總數的比例不低於1%。
房屋:
(一)每床建築面積不少於60平方米;
(二)病房每床淨使用面積不少於6平方米;
(三)日平均每門診人次占門診建築面積不少於4平方米。
設備:
(一)基本設備:
給氧裝置、呼吸機、電動吸引器、自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監護儀、多功能搶救床、萬
呼吸機
能手術床、無影燈、麻醉機、麻醉監護儀、高頻電刀、移動式X光機、X光機、B超、都卜勒成像儀、動態心電圖機、腦電圖機、腦血流圖機、血液透析器、肺功能儀
支氣管鏡、食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、婦科檢查床、產程監護儀、萬能產床、胎兒監護儀、嬰兒保溫箱、骨科牽引床、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機、牙鑽機、銀汞攪拌機、顯微鏡、生化分析儀、紫外線分光光度計、酶標分析儀、尿分析儀、分析天平、細胞自動篩選器、沖洗車、電冰櫃、恆溫箱離心機、敷料櫃、器械櫃、冷凍切片機、石蠟切片機、高壓滅菌設備、蒸餾器、紫外線燈、手套烘乾上粉機、洗衣機、沖洗工具、下收下送密閉車、常水、熱水、淨化過濾系統、淨物存放、消毒滅菌密閉櫃、通風降溫、烘乾設備、熱源監測設備(恆溫箱、淨化台、乾燥箱)
(二)病房每床單元設備;與二級綜合醫院相同;
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備
制度:
人員崗位責任制、制定各項規章制度,有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。
註冊資金:
註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

專科醫院

指在治療特定疾病或傷害的醫院是專科醫院。按不同疾病或傷害,可分為兒科醫院、婦科醫院、男科醫院、肛腸科、耳鼻喉科、皮膚科醫院、精神病院、腫瘤醫院、傳染病醫院等。

教學醫院

為病人提供治療,同時結合的醫學生和護理學生的教學工作的醫院,是教學醫院。教學醫院可以是綜合醫院,也可以是專科醫院。教學醫院通常是醫科大學、醫學院或綜合性大學醫學院的附屬醫院。

診所

只能提供針對常見疾病門診服務的醫療機構是診所。診所的規模一般都比較小。診所也包括公立診所(社區衛生服務中心)和民營診所兩種。

部門

醫院為治療各類患者,會按照疾病和身體異常情況進行分科分流。

急診部門

為情況緊急的患者提供服務的部門叫急診部。

門診部門

負責治療本身疾病並不緊急,不需要住院進行治療的患者的部門叫門診部。門診部會依照各種疾病分科室,例如口腔科、神經科、體檢科、男科、內科、外科、眼科、皮膚科、婦科、中醫針灸等。

住院部門

負責治療需要住院治療的患者的部門叫住院部。住院部也會依照各種疾病分科室。

支持部門

支持部門包括藥房、放射科、記錄處等。

醫院文化

簡述

醫院醫院
醫院文化有廣義和狹義之分。廣義的醫院文化泛指醫院主體和客體在長期的醫學實踐中創造的特定的物質財富和精神財富的總和。包括醫院硬文化和醫院軟文化兩大方面。醫院硬文化主要是指醫院內的物質狀態:醫療設備、醫院建築、醫院環境、醫療技術水平和醫院效益等有形的東西,其主體是物。醫院軟文化是指醫院在歷史發展過程中形成的具有本醫院特色的思想、意識、觀念等意識形態和行為模式以及與之相適應的制度和組織結構,其主體是人。醫院硬文化是醫院軟文化形成和發展的基礎;而醫院軟文化一旦形成則對醫院硬文化具有反作用。現在,兩者是有機整體,彼此相互制約,又互相轉換。狹義的醫院文化是指醫院在長期醫療活動中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價值觀念、生活方式和行為準則等等,即醫院軟文化。

形成

醫院醫院
醫院文化對於任何醫院來說,本身就存在的,而且是別的醫院所不具備的。主導它的是一種精神價值觀,一個醫院在發展的過程中,組織的氛圍、組織的價值觀是逐步形成的,是存在於組織體內的,這種文化的核心價值觀是需要提煉的。靠醫院全體職工去提煉,並能保證每個員工的認可,那醫院文化的靈魂就找對了。有了共同的價值觀,就可以以此來制定和執行各項制度和標準、就可以以此來指導每個人的行動、就可以以此來規範人的行為。誰違反了這種價值觀,誰就會受到更深層次的譴責,這種譴責往往來自他的內心世界。

主要特徵及作用

挽救生命、造福大眾的高尚性;探究和崇尚科學的智慧性;甘冒風險、不顧危險的奉獻性;永遠與生命和鮮血同在的熱情性;協同會診的團結性;醫院文化建設主體的社會性;既是社會文化的組成部分,又是影響社會文化的重要陣地;醫院文化要和醫院的服務所具有的公益性、事業性、商業性、常規性、突發性等特點相適應;醫院的文化不僅僅是給人看的,更重要的一點是能直接影響病人恢復健康的;醫院文化建設質量將直接、明顯影響到醫院的收診率和收益性;對醫院員工隊伍作風、技能素質、團隊建設的作用;對醫院形象和品牌提升的作用。

現狀分析

隨著中國經濟發展水平的提高,人們越來越重視自身的健康,醫療服務消費早已突破了“有病求醫”的觀念,醫療消費動機表現出多層次、多樣化的特點,美容、整形、康復服務正在悄然走俏,健康諮詢、家庭保健等方面的潛在需求不斷增長,以及保健品市場的一再升溫、特需服務的產生等現象為醫院開拓出了更多的市場。

2007年底,全國衛生機構數達31.5萬個,其中:醫院19900個、衛生院4.0萬個、社區衛生服務中心(站)2.4萬個、婦幼保健院(所、站)3007個。與2003年比較,衛生機構增加2.4萬個,其中:社區衛生服務中心(站)、衛生監督機構和醫院有所增加,婦幼保健機構和疾病預防控制機構變動不大,鄉鎮衛生院隨著鄉鎮調整繼續減少。

2007年底,全國衛生人員數達570.0萬人,鄉村醫生和衛生員約95萬人。與2003年比較,衛生人員增加42.5萬人(年平均增長1.95%),鄉村醫生和衛生員增加8萬人。2007年,衛生技術人員468.0萬人,其中:執業(助理)醫師204.0萬人,註冊護士147.0萬人。與2003年比較,衛生技術人員增加37.4萬人(年平均增長2.10%),執業(助理)醫師增加17.2萬人,註冊護士增加20.4萬人,5年醫師和護士增量占衛生人員總增量的88%。每千人口執業(助理)醫師由2003年1.48人增加到2007年1.56人,每千人口註冊護士由1.00人增加到1.12人。

2007年底,全國醫院和衛生院床位總數達327.9萬張,比2003年增加32.4萬張,年平均增長2.6%。醫院床位258.7萬張,比2003年增加31.7萬張,年平均增長3.3%;衛生院床位69.2萬張,比2003年增加0.6萬張。每千人口醫院衛生院床位由2003年2.34張增加到2007年2.54張。

中國私營、中外合資合作、股份制等醫院數量約占全國醫院總數的10%,數量偏少,難以滿足大眾多層次、多樣化的醫療保健需求。國家將進一步採取有效的鼓勵政策,引導社會力量參與醫療衛生事業的發展,在巨觀層面上形成政府舉辦的公立醫院、民營醫院、私立醫院、股份制醫院等多種所有制醫院並存,公平有序競爭的醫療服務格局。

中國醫院建設也以很快的速度發展。隨著中國醫療改革的深入,與醫療市場的對外開放。中國將掀起醫院投資的熱潮。中國醫療市場作為世界最大的潛在醫療市場,給民營醫院的發展提供了很大的市場空間。

2009年將實施的新醫改規定公立醫院回歸公益性,其目標是建立一套比較規範的公立醫院管理運行體制和機制。主要是採取一定的方式,改革以藥補醫的機制。可以預見的是新醫改將給醫院行業帶去新的挑戰和機遇。

發展方向

目前制約醫療衛生事業發展的體制性、機制性、結構性矛盾仍然存在。其中一個矛盾就是,政府衛生投入與老百姓的醫療需求還存在較大差距,大量社會資本還未得到有效利用,多元化投資和多渠道辦醫的格局尚未形成。
依靠公共部門提供所有的醫療衛生服務和所需的資金顯然不可行。國際上,私營部門作為公共醫療衛生體系的合作夥伴,正在發揮日益重要的作用,尤其是在醫療衛生服務的提供方面。鼓勵社會力量辦醫,大力發展民營醫療機構,是增加醫療衛生籌資渠道、擴大醫療衛生資金來源的有效途徑。

中國政府將積極鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域,著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局。
中國健康醫療市場年均增速超過10%,如果按照這個發展勢頭,那么預計到2020年,中國將會成為僅次於美國的全球第二大醫療市場。無論對於境內資本還是境外資本而言,市場擁有巨大的投資空間。

核心制度

一、首診負責制度。
二、三級查房制度。
三、疑難,危重病例會診討論制度。
四、術前討論制度。
五、死亡病例討論制度。
六、三查十對制度。
七、病曆書寫制度。

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