人工血管

人工血管

人工血管是許多嚴重狹窄或閉塞性血管的替代品,多是以尼龍、滌綸(Dacron)、聚四氟乙稀(PTFE)等合成材料人工製造的,適用於全身各處的血管轉流術,大、中口徑人工血管套用於臨床已取得滿意的效果。

基本信息

何謂人工血管

心血管疾病是危害人類健康的常見疾病之一,比較嚴重的患者,其主要的和輔助的治療手段為血管移植,自體血管來源有限,因此,臨床上需要大量的人工血管作為移植替代物。

人工血管是許多嚴重狹窄或閉塞性血管的替代品,多是以尼龍、滌綸(Dacron)、聚四氟乙稀(PTFE)等合成材料人工製造的,適用於全身各處的血管轉流術,大、中口徑人工血管套用於臨床已取得滿意的效果。

人工血管的製造,國外的研究,絕大多數是採取醫用高分子材料進行編織。我國在50年代末,60年代初,才開始進行研究,起初是用尼龍(Nylon)織成,後因尼龍降解,在生體內植入後發生破裂而被淘汰。現在多採用滌綸(Dacron)纖維編織人工血管,己大量套用於臨床,如治療主動脈瘸,主動脈狹窄,上下腔靜脈切除更換術等。

人工血管編織的方式

用機器編織的人工血管有兩種:一種是平織(weaving)又稱機織,另一種是針織(Knitting)又稱線圈編織。

(1)平織是用經線和緯線進行編織,經線纖維上下互動活動,緯線纖維左右橫行穿梭編織。織物纖維緊密,具有豐富的伸展性,多孔性細緻而小,但其斷端容易鬆散,呈毛刷狀,質地堅硬、縫合困難。

(2)針織通常使用緯編橫機進行,緯編編織也可用圓機編織,以細絲作線圈或連瑣編織。織物伸展性較差,多孔性大,質地柔軟,其斷端不易鬆散、縫合容易。此外,經編比緯編多一層,故纖維緻密更不易鬆散。目前普遍套用的人工血管材料為聚酯及聚四氟乙烯,使用的是針織人工血管。

人工血管套用的幾個方面

(1) 動脈疾病:用替代或者架橋(血管旁路手術)的方式來恢復血液的通路從而來治療胸主動脈、腹主動脈、骼動脈等血管段。動脈疾病,如動脈栓塞或者動脈瘤。

(2) 靜脈疾病:可以替代或者架橋(血管旁路手術)的方式治療靜脈疾病,如布-加氏綜合症。

(3) 動-靜脈瘺:可以運用在慢性腎病的血液透析過程中,在四肢部分連線自身動脈和靜脈,形成一條可反覆穿刺的血液透析通路。

常用型號人工血管各適用於哪些手術

由機器編織的人工血管,平織的內徑最小為 8 mm,針織的內徑為 3 mm。此外,還有膨體聚四氟乙烯纖維材料織成的人工血管,內徑可達 6 mm。最近國外報導用彈性聚氨酯製成的人工血管,管壁無孔隙,內壁光滑,可隨血壓改變而伸縮,內徑能達到4 mm,此種材料製成的人工血管是很有前途的。

(1)直徑18~24 mm 的人工血管可套用於胸腔主動脈的人工血管置換術。

(2)直徑16~20 mm * 8 mm Y 型人工血管可套用於腹主動脈、雙髂(股)動脈的人工血管轉流術及升主動脈雙頸(或雙鎖骨下)動脈的人工血管轉流術。

(3)直徑6~10 mm 的人工血管可套用於四肢各處動脈及頸部動脈的人工血管轉流術。

(4)直徑 6~8 mm 的錐型血管(一端 8 mm,另一端 6 mm,其間為逐漸遞減過程)可用於肢體(特別是下肢)長度人工血管轉流時改善兩端自體血管口徑不一而造成的吻合困難。

人工血管人工血管

幾種新型人工血管

碳塗層血管

均勻鑲嵌於血管內壁的碳原子與血管壁有機地結合成一體,與組織無反應。碳塗層微弱的負電荷排斥血小板在管壁的沉積,有效減少血栓形成;碳塗層不利於平滑肌細胞生長和播散,減少間質增生,可以顯著提高血管開通率。

蛋白或明膠塗層血管

為解決合成材料編織的人工血管的與生物機體的更適應性,在這些高分子材料表面塗上一層生物材料,這就是生物混合型人工血管。一般所塗的人工塗層包括以下幾種:白蛋白,可提高人工血管的抗凝性能;纖維連線蛋白,可促進內膜形成,進而抑制凝血的發生;膠原蛋白,能促進內膜形成,防止凝血發生,還能提高人工血管的順應性;明膠,有促進細胞黏附和生長的功能,從而在植入後能誘導內膜形成,防止凝血。

袖狀血管

特別的袖狀由電腦三維立體模型設計,最佳化流出道血流動力學,減少吻合口處內膜增生,顯著增加開通率。且內膜附碳塗層,減少血小板沉積。

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